Switch duodenal
De Adelgazar
El switch duodenal (también conocido como división bilio-pancreática con interrupción duodenal) es un procedimiento de cirugía contra la obesidad que altera el tracto gastrointestinal con dos objetivos: reducción física del estómago y limitación de la absorción de nutrientes en el intestino delgado. Con la operación, el volumen del estómago reduce su volumen de tres a cinco veces su capacidad original. En el intestino delgado, se crean dos rutas separadas y una común. La más corta de las rutas, llamada lazo digestivo, lleva la comida del estómago al intestino grueso. La ruta más larga, llamada lazo bilio-pancreático, lleva la bilis del hígado a la ruta común. Esta ruta común, o canal común, es una extensión del intestino delgado que tiene por lo general de 75 a 150 centímetros de largo, y en ella se mezcla el contenido del tracto digestivo con la bilis del lazo bilio-pancreático antes de vaciar en el intestino grueso. El objetivo de esta reconducción es reducir la cantidad de tiempo que el cuerpo tiene para capturar calorías de la comida en el intestino delgado y limitar selectivamente la absorción de grasa.
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Comparación con otras cirugías
Ventajas
- La principal ventaja del switch duodenal es que la combinación de reducción de estómago y absorción limitada de calorías resulta en un porcentaje muy elevado de pérdida de peso en personas con obesidad, con un riesgo muy bajo de volver a ganar peso. Al eliminar la curvatura mayor del estómago también se elimina la hormona del hambre (ghrelin).
- Debido a que se mantiene la válvula pilórica entre el estómago y el intestino delgado, no se experimenta el síndrome de vaciado gástrico rápido que es común en personas a las que se les practica el bypass gástrico.
- Se reduce muchísimo la posibilidad de desarrollar estrechamiento anastamótico.
- La dieta que se sigue con este procedimiento quirúrgico es más normal y mejor tolerada que en otras cirugías.
- Después de la operación, las comorbilidades (complicaciones) de la obesidad, tales como la hipertensión, diabetes tipo 2 y artritis, se alivian de forma significativa en un corto espacio de tiempo. La diabetes remite en un 98% de los pacientes, de ahí que algunos cirujanos practiquen este procedimiento incluso a pacientes no obesos. Estos beneficios ocurren mucho antes de que sea visible la gran pérdida de peso.
- El porcentaje de pérdida de peso corporal en exceso es de:
- En 3 meses: 29%-37%
- En 6 meses: 51%-55%
- En 24 meses: 80-91%.
Desventajas
- Al limitarse la absorción de nutrientes, se hace necesario tomar vitaminas y suplementos minerales (como también sucede en otro tipo de cirugías bariátricas).
- Debido a que los cálculos biliares son una complicación común de la rápida pérdida de peso que resulta de cualquier cirugía bariátrica, algunos cirujanos eliminan la vesícula biliar como medida preventiva, mientras que otros prefieren recetar medicamentos para reducir el riesgo de cálculos biliares.
- Hay pocos cirujanos que practiquen el switch duodenal comparado con otras cirugías, ya que es más difícil de aprender que los procedimientos de bypass gástrico y banda gástrica.
Riesgos
Todos los procedimientos quirúrgicos conllevan un grado de riesgo que debe ser valorado y comparado con los riesgos significativos asociados a la obesidad severa. Algunos de estos riesgos son:
- Casi un tercio de los pacientes tienen deficiencias nutricionales debido a que no respetan las órdenes del médico sobre el tipo y cantidad de suplementos alimenticios que deben tomar después de la operación.
- Poco después de la operación pueden darse las siguientes complicaciones: apertura de grapas, infección, tromboflebitis profunda, úlceras y estenosis estomacal.
- Con el tiempo pueden aparecer otros problemas que a veces necesitan una nueva cirugía correctora. En estos casos la tasa de mortalidad y morbidez es más alta.
¿Quién puede operarse de switch duodenal?
Este procedimiento está indicado para combatir los riesgos de la obesidad en personas con:
- Índice de masa corporal (IMC) de 40 o más.
- IMC de 35 o más con enfermedades relacionadas con la obesidad como:
- Diabetes mellitus tipo 2.
- Enfermedad coronaria del corazón.
- Apnea del sueño.
- Osteoartritis.
Además, el paciente debe entender en qué consiste la operación y los cambios que debe llevar a cabo en su estilo de vida después de la cirugía.