Diuréticos
De Adelgazar
Un diurético es un medicamento que eleva la tasa de excreción de orina corporal (diuresis). Hay varias categorías de diuréticos. Todos aumentan la eliminación de agua del cuerpo, aunque cada clase lo hace de un modo distinto.
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Usos de los diuréticos
En medicina, los diuréticos se usan para tratar paro cardíaco, cirrosis de hígado, hipertensión y ciertas enfermedades de riñón. Algunos diuréticos, como la acetazolamida, ayudan a hacer la orina más alcalina y son beneficiosos para la excreción de sustancias como la aspirina en casos de sobredosis o envenenamiento.
Las personas con trastornos alimenticios suelen abusar de los diuréticos, sobre todo las bulímicas y anoréxicas, en su tentativa por perder peso.
Las acciones antihipertensoras de algunos diuréticos (tiazidas y diuréticos de asa en particular) son independientes de su efecto diurético. Es decir, la reducción de la tensión arterial no se debe al menor volumen de sangre que resulta de la mayor producción de orina, sino que ocurre por otros mecanismos y en dosis inferiores a las requeridas para producir la diuresis. La indapamida fue expresamente diseñada con esta función, y tiene una ventaja terapéutica mayor para la hipertensión (sin una diuresis pronunciada) que otros diuréticos.
Efectos adversos de los diuréticos
Los principales efectos adversos de los diuréticos son hipovolemia, hipocalemia, hipercalemia, hiponatremia, alcalosis metabólica, acidosis metabólica e hiperuricemia. Cada tipo de diurético presenta síntomas diferentes.
| Efectos adversos | Diuréticos | Síntomas |
|---|---|---|
| Hipovolemia |
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| Hipocalemia |
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| Hipercalemia |
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| Hiponatermia |
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| Alcalosis metabólica |
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| Acidosis metabólica |
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| Hipercalcemia |
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| Hiperuricemia |
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Tipos de diuréticos
Diuréticos de asa
Los diuréticos de asa pueden causar una diuresis sustancial (hasta el 20% de la carga filtrada de cloruro de sodio y agua). Esta es una cantidad enorme comparada con la reabsorción de sodio renal normal, que deja sólo el 0.4% del sodio filtrado en la orina.
Estos diuréticos, como por ejemplo la furosemida, inhiben la capacidad del cuerpo para absorber de nuevo el sodio en el asa que sube al riñón, lo que conduce a una retención de agua en la orina ya que el agua normalmente sigue al sodio. Otros ejemplos de diuréticos de asa son el ácido etacrínico, la torsemida y la bumetanida.
Tiazidas
Los medicamentos como la hidroclorotiazida actúan en el túbulo distal e inhiben el cotransporte de cloruro de sodio, provocando una retención de agua en la orina.
Diuréticos de ahorro de potasio
Son diuréticos que no promueven la secreción de potasio en la orina; así, el potasio se ahorra y no se pierde tanto como con otros diuréticos. Tales medicamentos incluyen la espironolactona, que es un antagonista competitivo de la aldosterona. La aldosterona normalmente añade canales de sodio en las células principales del conducto entrante y el túbulo distal de la nefrona. La espironolactona impide a la aldosterona entrar en las células principales, previniendo así la reabsorción de sodio. Otros ejemplos de diuréticos que ahorran potasio son la amilorida y la triamterena. Estos medicamentos se unen a los canales de sodio de las células principales, inhibiendo el aumento inducido por el aldosterona de la reabsorción de sodio.
Diuréticos osmóticos
Los compuestos como el manitol se filtran en el glomérulo, pero no pueden ser absorbidos de nuevo. Su presencia conduce a un aumento de la osmolaridad del filtrado. Para mantener el equilibrio osmótico, el agua es retenida en la orina.
Glucosa elevada en sangre
La glucosa, como el manitol, es un azúcar que puede comportarse como un diurético osmótico. A diferencia del manitol, la glucosa se encuentra en la sangre. Sin embargo, en ciertas condiciones como la diabetes mellitus, la concentración de glucosa en la sangre excede la capacidad de reabsorción máxima del riñón. Cuando esto ocurre, la glucosa permanece en el filtrado, conduciendo a la retención osmótica del agua en la orina. El uso de algunos medicamentos, sobre todo los estimulantes, también pueden aumentar la glucosa en sangre y así aumentar la micción.