Actualmente, son dos las opciones en el tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida:

1. Operaciones restrictivas: En ellas se busca la pérdida de peso provocando una saciedad precoz al reducir mucho el volumen del estomago. Entre las principales técnicas se encuentran:
   • Gastroplastia vertical anillada
   • Lap-band
   • Balón Gástrico
   • Bypass gástrico proximal

   Inconvenientes:

   • Menor calidad de vida por mayor frecuencia de vómitos alimenticios, con la consiguiente dificultad de llevar comidas standard (comidas de trabajo, sociales, etc.).
   • No permiten un seguimiento del estómago excluido mediante radiografías o endoscopia, ante futuras enfermedades que puedan surgir en el estómago.
   • Menor pérdida de peso a largo plazo.
   • Posibilidad de déficits vitamínicos y de minerales al comportarse funcionalmente como una resección casi total del estómago.

   Ventajas:

   • Cirugía menos agresiva técnicamente.
   • Facilidad de hacerse por laparoscopia.


2. Operaciones mixtas: En ellas se busca una pérdida de peso a expensas fundamentalmente de una mala absorción de la grasa. Se acompañan también de una reducción gástrica pero menor que en las técnicas restrictivas.
   

   Principales técnicas:

   • Derivación biliopancreática de Scopinaro.
   • Derivación biliopancreática de Larrad
   • Cruce Duodenal

   Ventajas:

   • Logran las mayores pérdidas de peso con la consiguiente disminución de la morbilidad asociada a la obesidad (hipertensión, diabetes, apnea del sueño...).
   • Mantienen con más facilidad el peso perdido.
   • Permiten una alimentación mayor en cantidad y calidad, sin existencia de vómitos.
   • Todo ello conlleva una gran mejora en la calidad de vida.

   Inconvenientes:

   • Son técnicamente más agresivas que las restrictivas.
   • Posibilidad de déficit vitamínico-minerales si no se realiza un correcto seguimiento.
   • Dificultad de hacerse por laparoscopia.

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